香港言聽中心 - 讀寫障礙

2. 我們如何幫助你？

成人或小孩都有機會因發聲技巧出錯或護聲習慣欠佳而出現聲沙、走音、失聲或喉嚨痛等問題。聲線障礙可泛指為因聲帶結構出現不正常變化、或未能有效協調呼吸與發聲而引致的聲線問題。

言聽十年

自2003年起成立跨專業團隊，由言語治療師及顧問耳鼻喉科醫生於聲線診所聯合診症，並附設一站式的顯微內窺鏡及電腦化聲學分析軟件。
本中心的顧問耳鼻喉科醫生自2008年起，參與由香港大學(言語及聽覺科學學系)的聲線研究中心進行有關聲線治療的研究。
全港唯一一所言語治療機構三度邀請 Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy 聲線訓練課程始創人 – 匹茲堡大學教授Dr. Verdollini Abbott 到香港、台灣及新加坡授課。有關課程共為三地約300位言語治療師提供有關聲線治療的培訓。
本中心提供由美國引入、具科研基礎的Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy (共鳴聲線治療)及Adventures in Voice (聲線歷奇之旅)的聲線治療課程。

聲線障礙簡介

聲音嘶啞一般都與聲帶問題有關，例如聲帶瘜肉、生繭及癱瘓等，而大部分病人也是咽喉發炎而聲沙。至於持續及長期聲沙則可能與多種疾病有關，成因可包括以下：

高聲大叫或放聲歌唱導致聲帶過勞
過敏及鼻水倒流
吸入大量刺激的物質，例如煙草及酒精
大力咳嗽
病毒感染
胃酸倒流
扁桃腺炎
吞下腐蝕性物質
吞入異物
喉癌

聲線問題的特徵

聲帶容易疲勞、走音或失聲 (例如在較長時間的說話時會覺得疲累，連續說話時會較為費力)
聲線經常沙啞
聲量過大或過柔弱
與相同性別及年齡的人比較，聲調過尖或過沉
鼻音過重或沒有鼻音
感到喉部有異物
喉部乾澀

評估

本中心擁有先進電腦化設備, 可客觀地分析及評估聲線, 並由專業的言進行診斷, 若患者對自己的聲帶結構有疑問, 亦可轉介到本中心的耳鼻喉科專科醫生以顯微內窺鏡作進一步檢查。

訓練課程及形式

本中心的言語治療師團隊全部均為合資格的LMRVT及AIV共鳴聲線治療師。
Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy (LMRVT) 共鳴聲線治療在美國和海外其他國家已被廣泛採用。此訓練融合了 Lessac 及 Madsen 兩位舞台演唱及戲劇發聲專家的教學方式所設計的嗓音治療步驟。「共鳴音」可改善聲線的功效已有多個臨床醫療實證, 研究數據顯示此訓練有助改善成人的聲帶結節和瘜肉等情況, 聲線亦得以明顯改善 (Verdolini-Marston, burke, Lessac, Glaze, & Caldwell, 1995)。
Dr. Verdollini Abbott經多年研究設計了一套有系統的 Lessac-Madsen 聲線訓練課程, 受訓者將學會持續運用舒適的發聲方法, 加強及變清自己的聲線。這些技巧絕對是終生受用。
Adventures in Voice (AIV)聲線歷奇之旅是另一為兒童而計的聲線治療課程。

LMRVT及AIV訓練流程:

由言語治療師度身訂造護聲計劃
認識及運用共鳴聲
「廣闊練習」單字-> 短句-> 對話

更多顧客心聲

“ 在認識我的治療師前，我不能長時間説話。我的喉部會感到痛楚、不夠氣及頭暈。這樣令我感到很困擾。我會盡量避免和人交談。我曾經向不同人仕請教發聲技巧，但都比不上我的治療師。我的治療師以循序漸進的方法教我將我認爲不可能的事變成可能。我現在能盡情地説話，不再擔心會感到不適。 ”
Chester

2. 我們如何幫助你？

神經性溝通障礙泛指由中風、腦炎、腦腫瘤或受創引致的的溝通障礙。最常見的神經性溝通障礙包括失語症(Aphasia), 失用症(apraxia)及神經性構音障礙(Dysarthria)。

言聽十年

自2003年起，由具臨床經驗的言語治療師，把一向集中由公立醫院提供給中風、腦退化症、腦部受創等患者的溝障復康訓練，帶進本中心，為有需要人士帶來密集式或到診復康訓練的選擇。
在過往的十年間，本中心的言語治療師除了提供門診形式的神經性溝通復康訓練外，亦不時外展到全港各公、私營醫院、老人院及患者住所，以配合患者需要，有效把握復康的黃金期。
本中心的言語治療師曾義務協助本港的非牟利自助組織「腦同盟」，為中風康復者及腦退化症患者，定期舉行溝通復康小組。

神經性溝通障礙簡介

失語症(Aphasia)患者可能在理解說話能力及文字、表達物件名稱、話語組織能力、閱讀及書寫等溝通能力上出現困難。表徵包括:

找字困難: 患者經常在表達時未能說出合適字眼，或不停在「兜圈子」亦未能說出字詞。有些患者更會在屢次嘗試後直接道出：「我不記得那個字。」或「我不知道怎樣說。」

詞不達意: 有些患者的說話好像很流暢，但仔細聆聽時會發覺患者說的話欠缺主題，或內容紊亂，未能清晰地表達所想，甚至有文法上的錯誤。

含糊其詞: 基於面部及口腔肌肉的控制能力較弱，患者可能出現構音/ 發音困難。例如未能清楚說出字詞的發音、聲線太弱、說話含糊猶如喃喃自語、說話的速度太快或太慢、又或是聲線變得很沙啞。

執筆忘字:患者的書寫能力可能同樣受到影響，會經常忘記一些常見字的寫法。

失用症(Apraxia)是其中一種運動性言語障礙。患者未能有效地規劃及協調肌肉動作來說話。表徵包括: 不規則發音錯誤、說話時口部有明顯的摸索發音位置動作、句子愈長錯誤愈多。

神經性構音障礙(Dysarthria)亦是其中一種運動性言語障礙。患者由於負責說話機制的肌肉變弱或癱瘓而導致構音困難，影響共鳴、發聲、呼吸、咬字發音及抑揚頓挫。

評估

言語治療師會為患者就以下範疇作詳細評估及作出診斷:

語言理解及表達 (包括:字詞理解、句子及篇章理解，物件命名，找字能力, 重複字詞能力，語言組織能力及讀寫能力)
構音(包括: 評估唇、舌、顎的力度、協調能力及活動速度和範圍)
口部肌肉的規劃及協調能力

訓練形式

訓練為一對一治療，言語治療師會以功能為本的目標，為神經性溝通障礙患者設計及提供相對的訓練，從而配合患者日常溝通的需要。訓練目標可包括: 強化找字能力、提升說話組織能力、增強口部肌肉的力度及協調能力、構音訓練、發聲及呼吸訓練等。

更多顧客心聲

“ 看見他的進展真的令人振奮。他現在的生活質素變得更好。多謝治療師所提供的治療與鼓勵！ ”

2. 我們如何幫助你？

我們在進食食物或飲用飲料時，由咀嚼食物或吸啜飲料、然後傳送到咽喉、繼而送到食道這個過程中，任何一個步驟出現問題都會影響吞嚥的能力，引起「濁親」、「梗喉」、進食時間過長等吞嚥問題。

言聽十年

自2003年起成立跨專業團隊，由言語治療師及顧問耳鼻喉科醫生於呑嚥診所聯合診症，以顯微內窺鏡科技(FEES)進行吞嚥能力評估。
全港首間私營言語治療機構，於2005年為患上先天性吞嚥障礙的一歲幼兒，進行密集式的VITALSTIM 電療法。
本中心的言語治療師，曾於2009年義務協助香港癌症基金會，為出現吞嚥困難的鼻咽癌康復者，舉行一系列有關呑嚥能力復康的講座。
為配合患者需要，本中心於2010年成立了外展言語治療團隊，到全港的公、私營醫院、老人院及患者住所，提供吞嚥評估及復康治療。

吞嚥障礙簡介

醫院管理局在2005年發表的研究指出，在過千名接受研究的長者中，超過一半出現不同程度的吞嚥困難。當中嚴重的個案，更因吸引性肺炎而死亡。

言語治療師能為懷疑患有吞嚥困難的患者作出臨床吞嚥能力評估，以及提供復康訓練。

吞嚥困難的常見病徵

吞嚥時或吞嚥後出現咳嗽、氣喘或有痰聲
吞嚥後聲線變得混濁不清
有食物梗在喉嚨的感覺
進食時間過長 (超過一小時)
經常把食物含在口中
持續微燒或肺炎
持續微燒或肺炎

在各項吞嚥困難的問題中，最常見的是吞嚥時因食物誤進氣管而引起咳嗽、亦即俗稱「濁親」的情況。不過有部份患者在誤吞食物進氣管時也不會有該嗽反應! 如有任何懷疑，請立即向醫生及言語治療師求診。

評估

香港言聽中心設有先進及齊全的器材，為有需要人士提供一站式吞嚥功能評估、治療及復康服務，讓其重拾安全進食的樂趣。吞嚥功能評估方式包括：

臨床評估

言語治療師將觀察懷疑患有吞嚥困難之人士進食不同稠度 (即不同「質地」)的食物或飲料，檢查有否出現吞嚥困難的病徵。

X光鋇餐吞嚥檢查 (MBS / VFSS)

透過X光錄像，言語治療師將可客觀地觀察懷疑患者在吞嚥時，食物由口腔傳送至食道的過程中有否出現問題
另外，言語治療師亦可在檢查過程中對不同的補助式進食方法在應用在患者身上的果效作出評估

纖維內視鏡吞嚥檢查 (FEES)

言語治療師將透過內窺鏡錄像，檢查懷疑患者在吞嚥時食物傳送至咽喉的情況。

訓練形式

香港言聽中心設有齊全的訓練器材，為有需要人士提供一站式吞嚥功能評估、治療及復康服務，讓其重拾安全進食的樂趣。治療及復康範圍包括：

對安全的進食模式、食物稠度、進食姿態及技巧作出建議
為患者提供口腔、喉部肌肉及呼吸與吞嚥協調的訓練
進行深層咽喉神經刺激療法 (DPNS)以訓練吞嚥反射反應
進行Vital-stim電療法刺激吞嚥肌肉

更多顧客心聲

“ 1歲半幼兒因早產導致未能進食，經過28次電療後已達到六成以上的試食成功率。 ”

2. 我們如何幫助你？

兒童和成人都會因不同原因導致發音問題，如：發音錯誤、口齒不清、鄉音及懶音等。

言聽十年

2013年出版三款深受家長及教育機構歡迎的發音訓練教材
過去十年為逾千客戶提供發音訓練，包括：學前兒童、在學兒童及成人
過去十年獲邀為多間機構分享發音訓練心得，包括：求職廣場、朗文、Learning Plus、TVB、路訊通、新城電台等。

發音障礙簡介

隨著年齡增長，一般孩子都會逐漸掌握話語中各音素的構音方法。

若孩子在構音發展的過程中出現遲緩的情況，便會出現口齒不清的問題。

若果從孩提時代持續至今，成人的發音錯誤也屬於發音障礙。

成因

影響發音咬字的因素包括：

口肌控制及結構

雙唇及牙齒的閉合、舌部的控制能力等會影響咬字發音的發展。
患有兔唇裂顎的人士，軟顎的活動可能會受到影響，引致說話鼻音過重。

語言及環境刺激

多種語言的環境可能會使早期語音發展受到影響。

聽力

弱聽的人士因接收聲音可能有所偏差，故此發音亦相應未能準確。

遺傳因素

如父母或近親年幼時有咬字發音問題，孩子出現發音問題的機會較高。

神經系統發展

神經系統的發展會影響說話時所需要的呼吸配合及肌肉活動控制程式，受影響的人士例如有大腦麻痺的患者。

特徵

說話模糊，咬字不清。
懶音（如：將「江」等字詞説成「乾」、將「過」等字詞説成「個」等）
錯音（如：將「花」等字詞説成「爸」；將等「梳」等字詞説成「多」；將等「鐘」等字詞説成「東」；或説話時出現突舌或/及氣流不集中等現象）

評估

言語治療師會按需要使用香港粵語發音測試（粵語）、The Goldman-Fristoe Test of Articulation（英語）或其它發音測試評估患者的發音問題，輔以口肌控制及結構檢查及其它檢查或諮詢，言語治療師會診斷出發音問題的成因、嚴重程度及估計發音能力的等齡分數（如適用）等。此外，言語治療師亦會提出改善患者發音問題的建議及計劃訓練目標。

訓練課程及形式

兒童

言語治療師會以遊戲的形式，循序漸進（由發音位置、單音、字、詞、句子至到對話）訓練兒童發音。言語治療師會按兒童學習語音的先後次序或其它因素決定訓練語音的先後。言語治療師會按需要以不同工具、技巧（如口部肌肉訓練）及提示方法協助兒童正確發音。言語治療師會於治療的過程中，邀請家長參與其中，培訓家長運用家居訓練的技巧，以確保家長能掌握為兒童日常訓練的技巧。

成人

言語治療師會按個別人士需要進行單對單訓練，循序漸進地（由發音位置、單音、字、詞、句子至到對話）訓練發音。言語治療師會按需要以不同工具、技巧（如口部肌肉訓練）及提示方法協助人士正確發音及改善肌肉控制。言語治療師會設計生活化的訓練内容，以確保人士能於日常生活中靈活應用技巧。

更多顧客心聲

“ 學到怎樣令兒童發音比較準確，以致我能較明白兒子想表達的意思。 ”

2. 我們如何幫助你？

口部肌肉 (簡稱為「口肌」) 包括控制上下顎、唇部、舌頭及面頰活動的肌肉。兒童說話及吞嚥時，均需要良好的口肌力量、活動幅度與協調能力，以及正常的口部感官系統。若在以上範疇出現問題，發音及吞嚥能力便可能受到影響。

言聽十年

自2003年起引進Beckman口肌療法，為患有口肌障礙的兒童及成人提供傳統口肌運動外的專業口肌治療方法；
自2008年起引進Talktools® Oral Placement Therapy (OPT) 口部肌肉定位治療，透過系統化及循序漸進式的訓練，提升患者的下顎、舌頭及唇部等各口部肌肉的力量及協調能力；
自2012年起引進Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) 口肌評估及治療工具，評定及訓練有需要人士之唇部及舌頭肌力及耐力

口肌障礙簡介

常見的口肌障礙徵狀包括：

面部或口部敏感度過高，害怕被觸摸面部及口部、抗拒刷牙等；
唾液控制能力較弱，經常流口水；
發音清晰度欠佳，說話較含糊；
咀嚼能力弱 (例：未能咀嚼肉類、蔬菜等)；
偏食，或抗拒某些質感與形態的食物 (例：抗拒較粗糙或難咬的食物)

評估

言語治療師會就着以下範疇作出評估：

面部及口部感官系統：對面部及口部刺激的反應，如敏感度是否過高或過低；
口肌活動、力量、控制能力及協調：包括上下顎、唇部、舌頭及面頰活動的肌肉。

訓練課程及形式

言語治療師將按評估結果為有需要人士訂立個別化的口肌治療計劃，運用合適的刺激、用具及運動，針對性地提升口肌功能，期間並按需要配合發音或吞嚥練習，從而改善說話與進食能力。

口肌運動
Beckman 口肌訓練
OPT口部肌肉定位治療 (Talktools® Oral Placement Therapy by S.Rosenfeld-Johnson)
Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) 口肌評估及治療工具